Formulaire d'adhésion

Adhésion

Bulletin d'adhésion à la Société des sciences naturelles, archéologiques et historiques de la Creuse.

à adresser au trésorier : Jean-Philippe Benoist,
5 La Pierre-Bise, 23220 Malval - 05 55 81 07 26


Je soussigné(e) Mme, Mlle, M.
Prénom usuel
Adresse personnelle complète :


Facultatif :
Tél
Adresse email
Profession

souhaite adhérer à la Société des sciences naturelles, archéologiques et historiques de la Creuse. Ci-joint, établi au nom de la S.S.N.A.H.C., un chèque bancaire ou postal de la somme de 28 euros, en échange de laquelle je recevrai le fascicule des Mémoires de l'année en cours.

A		Le
	Signature :

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